Formulir Surat Kuasa Khusus
Lampiran
| |||
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
| |||
NOMOR
|
:
|
229 /PMK.03/2014
| |
TENTANG
|
:
|
PERSYARATAN SERTA PELAKSANAAN HAK DAN KEWAJIBAN SEORANG KUASA |
SURAT KUASA KHUSUS WAJIB PAJAK ................ (1)
Nomor : .........(2) tanggal .............(2)
Nomor : .........(2) tanggal .............(2)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
|
:
|
............................................................................
|
(4)
| ||||||||||||||||||||||||||
Alamat
|
:
|
............................................................................
|
(5)
| ||||||||||||||||||||||||||
Jabatan
|
:
|
............................................................................
|
(6)
| ||||||||||||||||||||||||||
Nama Wajib Pajak
|
:
|
............................................................................
|
(7)
| ||||||||||||||||||||||||||
Alamat
|
:
|
............................................................................
|
(8)
| ||||||||||||||||||||||||||
............................................................................
| |||||||||||||||||||||||||||||
Status
|
:
|
| (9) | ||||||||||||||||||||||||||
NPWP
|
:
|
|
(10)
|
Dengan ini memberikan kuasa khusus kepada :
Nama Lengkap
|
:
|
............................................................................
|
(11)
| ||||||||||||||||||||||||||||
Alamat
|
:
|
............................................................................
|
(12)
| ||||||||||||||||||||||||||||
NPWP |
:
|
|
(13)
| ||||||||||||||||||||||||||||
No. Izin Praktek
|
:
|
.............................................................................
|
(14)
| ||||||||||||||||||||||||||||
Untuk melakukan hak dan/atau memenuhi kewajiban perpajakan berupa : ........................................................ (15) berkenaan dengan jenis pajak .......................... (16) Masa Pajak/Bagian Tahun Pajak/Tahun Pajak .................... (17). Bersama ini kami lampirkan ...................... (18)
Demikian Surat Kuasa Khusus ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Kuasa Khusus ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penerima Kuasa,
...................................(19) |
Pemberi Kuasa,
Materai ....................................(20) |
Referensi :